护理个案论文溶血性贫血合并巨大脾切除术

问：有关溶血性贫血护理诊断与护理措施

1. 答：溶血性贫血是一类性质不同的疾病 其治疗方法不能一概而论 总的治疗原则如下：
   一 病因治疗：去除病因和诱因极为重要 如冷型抗体自体免疫性溶血性贫血应注意防寒保暖；蚕豆病患者应键棚稿避免食用蚕豆和具氧化性质的药物 药物引起的溶血 应立即停药；感染引起的溶血 应予积极抗感染治稿孝疗；继发于其他疾病者 要积极治疗原发病
   二 糖和碰皮质激素和其他免疫抑制剂：
   如自体免疫溶血性贫血 新生儿同种免疫溶血病 阵发性睡眠性血红蛋白尿等 每日强的松40-60mg 分次口服 或氢化考的松每日200-300mg 静滴 如自体免疫溶血性贫血可用环磷酰胺 硫唑嘌呤或达那唑等
   三 脾切除术：
   脾切除适应证：①遗传性球形红细胞增多症脾切除有良好疗效；②自体免疫溶血性贫血应用糖皮质激素治疗无效时 可考虑脾切除术；③地中海贫血伴脾功能亢进者可作脾切除术；④其他溶血性贫血 如丙酮酸激酶缺乏 不稳定血红蛋白病等 亦可考虑作脾切除术 但效果不肯定
   四 输血：
   贫血明显时 输血是主要疗法之一 但在某些溶血情况下 也具有一定的危险性 例如给自体免疫性溶血性贫血患者输血可发生溶血反应 给PNH病人输血也可诱发溶血 大量输血还可抑制骨髓自身的造血机能,所以应尽量少输血 有输血必要者 最好只输红细胞或用生理盐水洗涤三次后的红细胞 一般情况下 若能控制溶血 可借自身造血机能纠正贫血
   五 其它：
   并发叶酸缺乏者 口服叶酸制剂 若长期血红蛋白尿而缺铁表现者应补铁 但对PNH病人补充铁剂时应谨慎 因铁剂可诱使PNH病人发生急性溶血

问：溶血性贫血怎么治疗

1. 答：病因都没有清楚，怎么可能治疗

问：溶血性贫血

1. 答：一.去除病因。是最合理的治疗方法。如吵漏药物诱发的溶血性贫血，停用药物后溶血很快停止，血红蛋白也迅速恢复正常。 二.如无法驱除病因，则针对发病机制对症治疗 1.药物治疗糖皮质激素及免疫抑制剂可用于自身免疫性溶血，激素还可以用于阵发性睡眠性血红蛋白尿。 2.输血可改善患者的情况，但可能加重自身免疫性溶血性贫血或诱发阵发性睡眠性血红蛋白尿发作。所以输血的指征宜从严掌握。较重的海洋性贫血需要长期依赖输血，应使用去铁胺以减轻身体的铁负荷。 三.脾切除术对遗传性求形细胞增多症最有价值，贫血可能永久消失。需较大剂量糖皮质激素维持治疗的自身免疫性溶血渣碰轮性贫血，丙酮如信酸激酶缺乏所致的贫血及部分海洋性贫血，脾切除后红细胞寿命延长，贫血将有所减轻。 建议你到医院进行系统治疗。